专家:咬牙挺过感染高峰 生活将正常 做好个人防护工作，相信自己能够战胜病毒

澎湃新闻：12月7日“新十条”优化措施出台，这是我国疫情防控政策的一次重大调整，您如何看待这次调整?

钟鸣：应该说新政的出台是结合我们整个抗疫形势、毒株发展规律而制定的，总体来讲，现在奥密克戎的致病性、毒力大大下降了，所以有条件做到轻症或无症状人员居家隔离。我觉得这个政策推出是合适的。

澎湃新闻：根据专家测算，未来感染者数量很可能大幅上升，公众非常关心重症率及重症患者救治。作为重症医学家，您认为哪些人群可能发展到重症，该如何避免和应对这一情况?

钟鸣：我们现在提倡无症状和轻型患者居家隔离治疗，但对于是重症或者有重症倾向的人，还是要去到医院开展救治。当然，奥密克戎变异株导致重症的比例已经很低了。

很少一部分进展到重型的新冠患者，通常都是高龄老人或者合并基础疾病的患者。比如严重的高血压、糖尿病、COPD(慢性阻塞性肺病)，以及肿瘤放化疗患者、服用免疫抑制剂的患者。还有就是特别肥胖的人，体重指数(BMI)大于35的人等。应该说，这些群体都是高风险人群。

针对这些人群，一方面在疫情流行期间要尽早地构筑免疫屏障，推荐完成疫苗接种。另一方面，在整个社会面流行的情况下，这些人群要做好个人防护，不被感染是最好的。平时保持社交距离、出门戴口罩、在密闭空间里通风，这些防控措施对他们来讲如今依然适用。

一旦这些人群成为阳性感染者，刚开始可能还是无症状或轻症，如果采取的是居家治疗，就要更好地做好自我健康监测，观察症状表现，随时准备前往医院就诊。

通常来说，如果病毒侵犯到肺部、患者出现肺炎的话，会有胸闷、气短等表现。如果察觉自己有这样的情况，那就要高度留意，特别是没活动的状态下都有胸闷、气促，那一定要及时到医院去。长时间高烧不退、原有的基础疾病加重，或出现其他急重症的风险时，都要及时到医院去。

在医院，我们监测病人是否有病情变重的趋势，特别会注意血氧水平、血氧饱和，如果血氧饱和度开始下降了，那就是有重症的趋势。现在感染者如果是居家状态，也可以进行血氧监测，比如市场上有指夹式血氧仪，价格不贵使用方便，特殊人群如果有条件，建议买一个放在家，监测到异常下降就尽快前往医院。在血氧正常的情况下，有咳嗽、低烧等症状还是可以应对的，如果血氧下降就要尽快去医院治疗。

澎湃新闻：随着政策的调整，医院和医务人员的压力会明显增加，当前上海医疗机构将采取预检分诊、预约诊疗，门诊划分为核酸阴性和阳性诊区，分别接诊相应患者。您认为应如何确保阳性、阴性急重症患者救治?

钟鸣：首先，核酸阴性的重症病人不是新冠病人，对于这些重症病人，现在我们医院急诊每天都有一些患者送进来，各个医院也都有一套常规的急诊流程。

只是可以预见，今后新冠感染者会很多，可能会有更多人前往医院就诊，那医疗机构一定要维持在一种正常的医疗秩序当中。也就是说，我们给常规病人开放的急诊通道依旧要开放，确保急重症患者都要有足够的医疗资源;同时，属于新冠的病人也要救治，开辟专门的通道用于这个患者群体。总之，要保障任何有急重症的病人正常就诊。

澎湃新闻：养老院、福利院等机构脆弱人群较为集中，这些场所应该做哪些应对措施?

钟鸣：我们可以看到很多防控政策都有松绑的迹象，但是对养老机构等特殊场所还是有严格的防控要求。比如“新十条”里明确，除养老院、福利院、医疗机构、托幼机构、中小学等特殊场所外，不要求提供核酸检测阴性证明，不查验健康码。

对于养老机构、护理机构、福利院，应有相对的提级管理措施，因为这是一个特殊群体集中的场所。机构里相关人员应该做好每日核酸检测，尽量避免感染，一旦感染尽快隔离，保障养老机构等场所不要发生大规模感染。

新形势下，养老机构应该制定相应的管理预案，在和社会进行交流互动中，包括进出物资的管理、家属探望的规定等等，都要有具体的应对措施，尽量避免受到社会面流行的疫情波及。