新十条后的社区卫生中心怎么样了 流感而已，做好防护，不必过分担心

被疫情“干扰”的这三年，李春在一个一个应急的通知里过活了三年，“一天一个变化”的生活，他似乎也快习惯了。只不过这一次，他不知道迎接自己的，将是回到过去的日常，还是再一次“暴风雨前的平静”。

“暂时的混乱”、“还没谱”、“不确定”，这是各个城市受访的社区医生们，此刻共同的感受。

郑宇说，目前他接到的所有通知都是口头的，没有任何文件，随时可能改变。

半个月前，郑宇的工作重点转为社区中心的常态工作，而近一周，眼看着工作又要转变到疫苗和阳性患者监护、转运上。“可能明天就又变了。”

唯一能确定的，只剩下了“做好当下”。在山东东营的社区医生张志看来，谁也不确定未来会是什么样，但她却觉得，后期肯定会有更多工作要做。“比如一旦阳性增多，或许会增加大量的入户采样工作，那会比全员核酸更累——因为增加了爬楼的环节。”张志不禁担忧。

半个月前，社区中心考虑到小区封锁会导致医务人员数量压缩，让员工把行李带到单位，一旦有突发情况就在单位吃住。直到上周，张志还不敢把行李拿回家，而是放在了车后备箱里，“随时备着”。

接疫苗、做流调、设阳性门诊——社区中心面前的三场“硬仗”

12月7日，随着“新十条”一起下发的，还有国家卫生健康委印发的《关于印发以医联体为载体做好新冠肺炎分级诊疗工作方案的通知》。

其中提到，以家庭医生签约服务为重点引导患者基层首诊。家庭医生需要为签约患者的健康档案进行风险评估，以健康风险等级将他们的档案标为绿、黄、红三个等级，就像“健康码”一样。

这周末，郑宇开始忙这件事，最先的任务是对签约的65岁以上老人进行新冠疫苗的流调，必须两天内完成。郑宇负责的签约对象有700多个，而整个社区中心，像他一样的家庭医生有20多名，一共签约了1.4万名65岁以上老人。

流调要评估老人现在的慢性病是否稳定、新冠疫苗的接种情况、接种意愿等。一个人的流调需要三分钟，周五晚上，郑宇电话打到了晚上，收集好了700人的数据。

“我把信息移交到了信息科，同事会根据数据和评估指标，用程序为健康档案分类标注，最终完成风险等级的建立。”工作量不小，郑宇做完，又要回到“追阳”的任务里。

李春也看到了这一要求，他签约了1500人，其中还有20个家庭病床。他说，这在上海市属于中等水平。但健康档案风险等级的重新建立，他觉得干不过来。“所谓的红黄绿分类，肯定没精力一个个打电话。”李春说，如果要求的话，就去后台拉数据，填上去交差，最多让助理打打电话。“而且没有说把人群区分为红黄绿后要怎么做，感觉分类了也没用。”

为了抵御疫情冲击，保护辖区内的老年人，社区中心在劳累困顿的长期抗疫中，依旧希望做一些长足的准备。

而社区中心人力不足，却是横在面前无法跨越的障碍。

上海闵行区加印了一批家庭医生的名片，把社区医生的姓名、电话通过居委分发给社区居民，供无症状或轻症人群在社区得到药品的配送和咨询。

在北京的王昊说，对健康档案分级的摸排最近也开始做了，“工作量很大，上级没有给明确的时间线，只要求尽快完成。”

但是，在“以抗原代替核酸”不到一周的时间内，王昊每天都能在就医人群中发现几个或十几个抗原阳性居民。12月起，社区中心减员了40%。看着堆积如山的工作，和不断冲击居民的疫情，王昊难免担忧，“目前最缺的就是人。”

2022年，上海市60岁以上老人有542万，占总人口的36%，而家庭医生只有6000余人。“家庭医生能不能在大疫情面前能够服务好这些老年人，我是有担忧的。”李春说。