张文宏称给新冠重症吊水是无效治疗 炎症指标高的抗生素要跟上这样才能控制！

对于抗病毒药物，张文宏说不管国产进口，只要能挽救生命都应该使用。据了解，自1月3日以来，国产新冠口服药阿兹夫定已覆盖上海二、三级医院115家，已准入社区医院113家。在闵行区，全区14家社区卫生服务中心均已配备辉瑞新冠口服药Paxlovid。

以下内容根据培训录音整理，有删节，未经本人审核：

社区医院应守住“黄金72小时”

估计这两天日子很难过，因为病人会涌向三级二级医院。上级医院的床位现在已经非常紧张，像我们华山医院跟闵行有关系的华山西院，100张床位全部是我们科里主治医生过去，分三组在领导，下面全是平时很牛的神经科医生，他们在下面当住院医生。

病人急剧增多的是最近两个星期，有的医院病人已经进不去了，当收不进去的时候大家就等死。现在二级医院的床位数到今天下午为止，可能到了头颈这个位置，病人如果再增加，就会到鼻子这个位置，我们医院透气很困难，最终就是病人透气很困难。

为什么透气困难?因为我们前面的治疗方案如果不是最优化的治疗方案，病人缓解的概率很低，治疗期间也是不断加重的过程，住院床位周转一定是慢的。比如80多岁呼吸出现困难的病人，在社区治疗时大多数他的肺炎是加重的，最终要到二三级医院急诊间吊水，排五六个小时，吊上水回去以后继续加重，最终托人找一个住院床位，也不一定治得好，基本上是这样一个流程。

现在病房周转的可能性就是病人死掉，因为前面不能给予有效的治疗方案，到最终的结果就是死掉才腾出床位，送病人进去继续死掉。

我感觉到大家没有用正确的救治方案，该活的病人没活下来。所以我现在的要求就是在这两个星期里面，我们要迅速断然决然地发起一场由社区医生为主导的重要战役。今天很多社区医院的院长和技术骨干在这里，今年也是社区卫生服务中心最关键的一战，通过这个战役，我们要疏解奥密克戎对大量老人的攻击，降低死亡率。

接下来死亡的高峰已经来了，大家要到你这里开死亡证明。同志们，能不能不开死亡证明啊?能不能不要死人?只要这一步做到了，我们就奠定了社区卫生中心的江湖地位。江湖地位是自己打出来的，不是求出来的。

现在大多数的治疗方案，无论是区级中心医院还是社区医院，大家最喜欢给重症病人吊水。我马上就问你，水里你放了些什么东西呢?很多人会告诉我放的是抗生素。我问大家一个非常扎心的问题，一个病毒性疾病在治疗初期也没有合并细菌感染，但我们采用的是以抗菌治疗为主的方案，你想干什么?你希望他的疾病取得神奇般的改善，这个病毒就变成细菌了?那名字得改掉，叫做新冠病毒引起的细菌感染。你认为这样的治疗会奏效吗?

为什么会启用这样的治疗?是因为大家之前手里并没有有效的药。

社区医院手里的病人，一开始是轻的，你会给他开什么药?我很清楚，你们也是治疗4步法：第一退烧药，第二抗生素，第三咳嗽药水，第四中药。你们自己觉得四步法都给病人做了，但是我告诉你，大概率你在消耗病人最宝贵的黄金72小时。

最近找我的人很多，两拨人，一拨是已经比较严重了，到医院里找不到床位。另一拨是正好认识我的人，他们的父母八九十岁，感染新冠了需要治疗。我就把解决问题的方案给大家讲一讲。