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在临床应用上,肾移植手术要经历多个环节,且均有严格要求。
据上海健耕医药招股书,器官移植手术需经历3个过程。首先要进行术前免疫风险评估,包括ABO血型配对,HLA配型,供者特异性抗体(DSA)检测,群体反应性抗体(PRA)等。其次,围手术期中,器官从供体获取并转运至受体所在医院,要经过供体器官的质量评估、修复后实施手术。最后,术后还需要进行长期管理。
上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科医生李大伟长期从事ESRD诊治及肾移植工作。他向界面新闻记者介绍,移植手术前对供体的评估主要有两个目的,一是尽可能减少受体移植后的排斥反应,二是保证供体质量,以便移植后可以替代受者的原肾脏正常工作。
针对第一点,李大伟表示,配型越好,供肾发生排斥反应的概率和程度就越低。不过,除非是同卵双生的供体,否则即使来自父母或其他兄弟姐妹,供肾总归会发生排异反应。所以受体需要使用抗排斥药,而不同抗排斥药也是根据排斥反应的风险程度来选择的。例如父母供肾给子女,排斥反应程度较低,使用的抗排斥药强度也会弱一些。
评估后,取肾这一过程也需要经验丰富的医生和在无菌手术室环境中操作。李大伟告诉界面新闻,取肾涉及到器官解剖,经验不足的医生要么会伤害到供肾者,要么取下来的肾无法使用。他表示,在这一手术操作上,年轻医生大约要经过3-5年的培养,经历至少50台手术,才能达到要求。