全员皆兵 医护搏命重症高峰 背后的真相让人始料未及

在不少医院，都出现了感染高峰过后，大量老人涌向医院的现象，他们多数是在感染新冠后，引起基础疾病加重，或出现肺炎，不少都需要住院治疗。

“冬天是一个住院高峰期，是呼吸系统疾病、心血管疾病等内科疾病暴发的时间。”一家三甲医院的呼吸科副主任刘可敬告诉记者，“本来冬天就一床难求，现在这个因素，会加倍这个(医疗)需求。”在他看来，要把困难想得更大一点，要重视它。

“打个比方，这就好像打仗一样，我做好了人、武器装备，甚至粮草都准备好了，但是真到了战场上，你会发现面对的敌人比我想象的要多得多，这个时候这个仗怎么打?”近期，央视记者在采访国家卫生健康委医政司司长焦雅辉时提问道。

焦雅辉说，“我们就要求医院，要把所有的床位资源统筹起来，设备全院统筹、床位全院统筹、医务人员全院统筹。像发热门诊病人量多的时候，全院支援发热门诊;现在急诊量大的时候，就要全院支援急诊。”

“在与新冠病毒的决战中，医院各部门被摁下了快进键，开始超速运转。”焦雅辉表示。

2022年12月27日，北京丰台，一位感染新冠一周后基础病加重的老人临时躺在首都医科大学附属北京佑安医院急诊科的座椅上，一边输液、吸氧，一边等待病床，她的丈夫与儿子陪在身旁。中青报·中青网记者李强/摄

“赶快给人腾床，让后面的人能够住进来”

在河北的那家二级医院，感染高峰过后，医院住院病人的数量从低谷时的300余位，增长到700余位，而医院原本只有600张标准床位，但目前已经收治接近1300位病人。

“我工作20多年了，这么快速的上涨还是第一次。”冯晓梅说，“呼吸科的病人占80%。”但呼吸科已经没有能力将这些病人全部收入呼吸科，医院里所有的成人内科系统，都在收呼吸科的病人。

起初是呼吸科，接着是心内科、肿瘤科、神经内科、肾内科、内分泌科、老年病科、中西医结合科，都开始接收。“只要有病人就得收，因为我们也不让推，其实政府也有下文件，要求医院要收治多少个病人。”冯晓梅说。

“我们现在就不考虑(床位)应该扩充到多少，而是到底哪间屋子里边能放张床，有氧气。”冯晓梅告诉记者，“有地方，有人员，有氧气，有基本的输液能力，那就收病人。”一些科室病床摆满后，再扩充的病床只能加在楼道里。

刘可敬告诉记者，最近有很多人打来电话向他求一张病床，甚至有外省的病人要飞到他所在的上海，但多被他劝退了。“没床位，现在基本是等着，你解决不了。”

“因为基础病比较多，占床时间比较长，病床周转率其实相当低。”冯晓梅告诉记者，现在每天有100多个出院的，150多个的住院的，出院占住院的三分之二。在秦宇红看来，“重症来得慢，去得也慢。”

进入2022年12月，不少地区的医院发出“新冠肺炎重症病房扩容急需医疗设备紧急采购项目”，采购设备包括：病床、呼吸机、床旁监护仪、高流量氧疗仪、除颤仪、ECMO(体外膜肺氧合)等等，采购预算从数百万到数千万不等。

在北京朝阳医院，院方组建了15个综合救治病区，开放538张床位数，其中危重症监护床位69张，收治急危重症患者，疏解急诊压力。在四川省人民医院，ICU床位从200余张扩张到500余张。在广州，市财政投入8.95亿元，采购医疗设备2.2万台，打算将ICU重症救治床位从455张，增加至1385张。

根据国家卫健委2022年12月27日公布的最新数据，截至12月25日，全国重症医学床位总数是18.1万张，即12.8张/10万人。“目前来看，全国总体床位资源和设备资源，能够满足重症患者救治需求。”焦雅辉当天表示，“目前正在经历重症救治高峰的省份，重症床位的资源已经接近临界值，需要进一步来扩充重症床位的资源，或者是加快重症床位的周转。”

而在一个月前，2022年11月22日，国务院联防联控机制新闻发布会上，国家卫健委医疗应急司司长郭燕红提到，当时，我国每10万人口的重症医疗床位不到4张，“要补齐重症医疗服务的短板”。过去短短一个月的时间里，我国重症床位增加了两倍多。

放开之前，冯晓梅所在的医院曾收到过河北省卫健委下发过文件，要求扩充重症床位。“要求达到全院床位的10%。比如说我们有600张，(重症床位)要达到60张床位。”冯晓梅说，“扩充之后，达到60张没问题，但是还是不够。”

“现在连针插不进去，水都泼不进去，那床位都到极限了。只能等着，一个转走，一个再进。”秦宇红说，有的病情平稳后，就先转到其他病房，还有一些病情稳定的，原则上尚未达到出院标准的，但为了让更危重的病人及时住进来，现在可以先回家。

2022年12月27日，北京丰台，一名病人被救护车送至北京佑安医院急诊科抢救室，医护合力将他抬到抢救室内的病床上。中青报·中青网记者李强/摄

在北京佑安医院，急诊科医生耿楠2022年12月21日碰到一位75岁左右的老人，“吸氧时(血氧饱和度)有90%，不吸氧的时候可能也就70%”。这位病人被收进急诊后，又被转入新冠病房住院治疗，10天后才出院。

出院那天，恰好是2023年新年第一天，病人家属把病情好转的消息告诉了耿楠。“我很高兴。”她说，“老人跟我讲‘我看床位比较紧张，我基本上要恢复了，赶快给人腾床，让后面的人能够住进来。’”

“我们每天收到C楼(新冠病房)的住院病人也很多，但是确实床位相对不足。”耿楠告诉记者，由于需要住院的病人很多，医院一直在积极协调疏通床位，只要有床位空出来，马上就把病人送进去。

北京佑安医院还对急诊留观区实施精准分区，分为B5和F楼两个留观区域，分别以基础疾病为主和新冠为主，避免交叉感染。同时，医院调派全院各科室的医师支援急诊，增强医护人员力量，对于危重症和疑难症患者，及时启动院内会诊，短时高效提升救治水平。

在河北某地，重症高峰到来20余天后，尽管医疗资源已持续超载，病人收治压力仍不见缓解，但医院收治病人的流程正慢慢理顺，趋于稳定。由于各级医院都在扩充病床，转诊情况也比半个月前有所好转。

“过了那个慌张期了。”冯晓梅说，“大家就专心治病。”

在冯晓梅所在的医院，来院病人白天可以到各个专科门诊或呼吸科就诊，夜里专科门诊停诊，病人则先到急诊，急诊对病人病情进行评估分级，再分诊到其他科室。

“现在最主要的并不是看哪个科，而是哪科有床。”冯晓梅说，“医院在努力把有医疗需求的这些人都收治进来，目前来看还没有引起(当地)社会上的一些恐慌或不良事件发生。”

看似缺床，实际缺人，全员皆兵

冯晓梅所在的这家医院，过去的一个月里调集了综合ICU与呼吸科、心内科、神经内科的ICU力量，用于收治新冠病毒感染后的重症病人。

“综合ICU主要收治年龄非常大，并且需要机械通气的病人，专科ICU可以做一些生命体征的监测和基本的呼吸支持。”冯晓梅说，“但是(人力)资源不够，我们从其他科室抽调医生，扩充到ICU。”

但冯晓梅心里清楚，短时间内整合一支专业的重症队伍很难。“还有呼吸机、输液泵等设备也不可能一下子就到位，需要提前做准备。”冯晓梅告诉记者，“巧妇难为无米之炊，更何况重症救治这个，巧妇并不是人人都能干的。”

“当时武汉不就是这么弄的嘛。”北京大学国际医院重症医学科主任李刚也有同样的感觉，“把别的病房都收重症肺炎，也可以，这个环境有，但是重症的人力资源没有。”