老去的农村如何度过疫情寒冬 背后的真相让人始料未及

2022年10月，国家卫健委对《关于加强乡村医生队伍建设助推乡村振兴的提案》作出答复，在岗村医可以按照规定根据不同身份参加机关事业单位养老保险、企业职工基本养老保险或城乡居民基本养老保险。对于老年离岗村医，多数地方采用发放定额补助或根据服务年限给予年资补助的方式提高养老待遇。医疗保障方面，国家医疗保险体系不断完善，村医可按规定参加基本医疗保险并享受相应的待遇。

农村养老院：“能防守就防守”

胡霞是鄂东农村一家养老院的院长。2022年12月21日，胡霞告诉第一财经，院里出现了两位阳性老人，他们的家属刚往院里送过东西，有可能将病毒带来了进来。两位老人被隔离起来，胡霞手里还有50到100份各式感冒发烧药物，“能防守就防守”。但到了元旦，全院基本全阳了。

这家康养结合的养老机构有300多个床位，配备三位全科医生、一位理疗师，目前收治老人160多名。他们平均年龄在80岁以上，最大的102岁，基本是生活不能自理的瘫痪老人，心梗、脑梗时有发生。如果老人出现紧急状况，他们会先行抢救，然后送到十几分钟车程的县人民医院。

但在疫情大面积暴发期间，去县医院的救护车需要等待更长时间，有时四五十分钟，有时三个小时。“我们的医疗手段只能检测出老人有肺部感染，进一步治疗要送医院，但现在急救资源紧张，有时需要家属自行开车送老人去医院”。

等待时间变长的还有殡仪馆的车。胡霞的养老院近期已往外送出20多位老人，有的去了医院，有的被接回家，还有的离开了人世，“去世的多是心肺功能不好的老人，在‘阳康’之后病情加重，一些家属无奈选择放弃”。

去年上半年，复旦大学老龄研究院在全国539家养老院发布调研报告。报告显示，疫情防控方面，六成受访养老机构现缺乏专业人员、机构老年人新冠疫苗接种率相较居家老年人明显偏低;有四成机构在封闭管理期间存在不同程度的生活物资短缺;8.24%的机构表示经常或一直存在防疫物资短缺，35.52%的机构存在一些急需医疗物资(如导尿管)短缺的情况，60%的机构存在药品短缺的情况，尤其是罕见病、精神类药物。

此外，66.05%的受访机构表示2020年以后年平均营业收入比疫情前明显有所下降，其中78.37%的机构下降率不超过40%;68.83%的机构反映由于疫情期间员工的总体工作负荷增加导致机构人手出现短缺，60.48%的机构疫情期间出现员工离职导致人力资源匮乏。

胡霞的养老院同样面临困难，此前当地国药集团和民政部门已和她对接，但养老院重症老人逐渐增多，国药集团药品资源也变得紧张，她只能另寻渠道找药。“现在已经花了20多万元储备各类中西药，由于老人不同的基础病和一些药物不能同时服用，我们还需要到武汉等地去采购多种药物。”

养老院面临的另一个现实问题是急缺能够帮助医生治疗的护士(而非护理)。和村医群体类似，农村老人护理人员的年龄也普遍偏大。胡霞所在的养老院员工多是50岁左右文化程度较低的农村妇女。

和全国几乎所有养老院一样，疫情3年，这家养老院一直处于封闭和半封闭的状态。即便全国已经放开，整个县和养老院内已经阳了大片，但养老院依然严防死守，害怕外界带来更多的感染。

出于安全考虑，胡霞谨慎收住新的老人。而一些老人因家庭负担不起住院费用被家人接回。“我们这里有些瘫痪老人，拖欠费用好几万。儿女在外打工，但今年都没收入，我们也不好催他”。

56岁的胡霞目前每月退休工资有5000元，她为自己在这家养老院选好了养老房。但大部分农村老人每月只能领取几十到几百不等的养老金，儿女负担很重。

“中国传统就是‘水往下流’，在老人和孩子之间，大部分人肯定选择照顾小孩，这些瘫痪老人就只能留给我们照顾。一些老人刚住进来思想上还不愿意，但一个月左右也就适应了这里的生活。”胡霞说，“要是哪天所有老人不管有没有儿女，都能像‘五保’那样有政府托底安享晚年就好了。”